Ministar Radunović govorio na Nacionalnoj konferenciji "Korupcija u zdravstvenom sistemu - potencijalni rizici i mjere za njihovo prevazilaženje"

POŠTOVANE DAME I GOSPODO, VAŠA EKSELENCIJO AMBASADORE FIŠER, GOSPOĐICE BRAJOVIĆ, UVAŽENI PREDSTAVNICI CEMI-JA, PREDSTAVNICI MEDIJA

Zadovoljstvo mi je što imam priliku da danas pozdravim učesnike nacionalne konferencije pod nazivom “Korupcija u zdravstvenom sistemu – potencijalni rizici i mjere za njihovo prevazilaženje”, koju je uradila NVO Centar za monitoring i istraživanje (CEMI). Ovo je prilika i da ukažem na aktivnosti Ministarstva zdravlja u borbi protiv korupcije.

I u strateškim dokumentima Vlade „Procjena rizika od korupcije u oblastima od posebnog rizika“ jul 2011. godine, zdravstvo je identifikovano kao jedna od oblasti posebno rizična za korupciju.

Sva istaživanja koja su rađena govore o povećanoj percepciji korupcije u zdravstvu, ali ta percepcija nije objektivizirana i prijavama Upravi policije, Tužilaštvu, Ministarstvu zdravlja, Upravi za antikorupciju, jer mislim da se mora individulizovati odgovornost za konkretne učinke svakog pojedinca u sistemu zdravstva.

Samo postojanje korupcije u zdravstvu ruši ustavna načela prava na kvalitetnu i dostupnu zdravstvenu zaštitu, i ne treba bježati od činjenica i stavova javnosti. Korupcije ima i vjerovatno na svim nivoima. Ja msilim mnogo manje nego što je percepcija javnosti, ali mislim da je važnije kako sistemski da stanemo na put tome, da dovedemo sistem do tog nivoa da mogućnost koruptivnog djelovanja bude svedena na minimum.

Zdravstvena djelatnost je posebno osjetljiva, jer barijere na koje nailaze građani u ostvarivanju zdravstvene zaštite izazivaju opravdano nezadovoljstvo i ugrožavaju osnovno ljudsko pravo, pravo na kvalitetnu zdravstvenu zaštitu, pravo na život. Nije problem samo u neformalnim plaćanjima, odnos pacijent – doktor, ne manja pažnja treba da bude usmjerena na odnos doktori i zdravstveni radnici sa farmaceutskim sektorom. Racionalno trošenje sredstava opredijeljenih za zdravstvenu zaštitu treba i mora biti pod budnim okom javnosti i kroz sistem javnih nabavki (imali smo ozbiljnu diskusiju na Skupštinskom odboru u petak), registracija ljekova, uvođenje novih tehnologija, privatno javno partnerstvo.
Dakle, svaki segment zahtijeva ozbiljan pristup, transparentnost, multisektorski pristup da bi smo mogli definisati i implementirati kontrolne mehanizme kako bi ovu negativu pojavu sveli na najmanju moguću mjeru.

Uvažene kolege,

U svojim dosadašnjim javnim istupanjima sam više puta istakao obavezu i riješenost kako svoju lično i institucije na čijem sam čelu u suzbijanju korupcije u zdravstvu. Osnovni razlozi za to su u samoj suštini časnog obavljanja ljekarskog poziva, kodeksa ljekarske etike, ali i obavezujućih dokumenata i političkih opredjeljenja državnih struktura da se suprotstave svim radnjama koje dovode do urušavanja zdravstvenog sistema i napretka unapređenja zdravstvenog sistema postignutog u proteklom periodu.

Iako se posljednjih nekoliko godina mnogo govorilo o korupciji u crnogorskom zdravstvu, moram da kažem da je to uglavnom bio utisak stvoren u javnosti. Ovo ističem, jer se Ministarstvu zdravlja i pored naše iskazane namjere za potpunu otvorenost i saradnju za rasvjetljavanje ovog problema, javio zaista mali broj gradjana sa prijavama sumnje za postojanje koruptivnih radnji, što sam već i napomenuo. Svi takvi slučajevi su proslijedjeni nadležnim organima

Drage kolege,

U Crnoj Gori u toku je reforma sistema zdravstvene zaštite sa posebnim akcentom na unaprijeđenju njegovog kvaliteta, uz uvjerenje da će svi učesnici u sektoru zdravstvene zaštite prepoznati značaj dobre komunikacije i profesionalnog i etičkog ponašanja, te i ovu konferenciju smatram kao jedan od načina za zajedničko unaprijeđenje zdravstvenog sistema Crne Gore.

Mjere koje Ministarstvo zdravlja sprovodi na borbi protiv korupcije u oblasti zdravstva su sastavni dio ove reforme.
Donošenjem Akcionog plana za borbu protiv korupcije u oblasti zdravstva za period 2009 - 2013, sa mjerama i detaljnim okvirom za akciju, stvoreni su uslovi za prevenciju i sužavanje prostora za pojavu koruptivnih radnji u svim segmentima zdravstva.
Od maja 2008.godine u ministarstvu postoji besplatna telefonska linija putem koje građani mogu da pohvale, daju primjedbe i prijedloge, kao i da prijave sumnju u postojanje korupcije. Takođe, u zdravstvenim ustanovama su na vidno mjesto postavljene kutije za pritužbe građana/pacijenata, kao i plakati koji propagiraju antikorupciju. U skladu sa Akcionim planom na nivou zdravstvenih ustanova su formirane Komisije za kontrolu kvaliteta, koje redovno izvještavaju Ministarstvo zdravlja o svojim aktivnostima, a krajem 2009. godine u Ministarstvu formiran je Sektor za kontrolu i unapređenje kvaliteta.
Sve zdravstvene ustanove su krajem 2010. godine imenovale zaštitnike prava pacijenata, koji su počeli sa radom početkom 2011, a njihova imena, brojevi telefona i kontakt e-mailovi se nalaze na web stranici Ministarstva zdravlja, kao i na web stranicama zdravstvenih ustanova.
Rad zaštitnika prava pacijenata, kao i postupanje po podnijetom prigovoru je uređeno Zakonom o pravima pacijenata (“Službeni list CG”, br. 40/2010).
Utvrđene su liste čekanja za kardiohirurške operacije, za interventnu kardiologiju, za onkologiju i radioterapiju, za neurologiju, kao i za operacije kuka i operacije oka. Liste su transparentne, objavljene na sajtu KCCG. Ministarstvo zdravlja redovno dobija podatke o broju urađenih intervencija u skladu sa listom čekanja. Liste se redovno ažuriraju po određenim procedurama, ali njihovo dnevno ažuriranje nije moguće zbog nedostajuće IT podrške.
IT podrška je uvedena u 18 domova zdravlja, 7 opštih bolnica, Fondu za zdravstveno osiguranje Crne Gore, Institutu za javno zdravlje, Apoteke Crne Gore “Montefarm”, CALIMS i Ministarstvu zdravlja. U toku je uvođenje IT sistema u Kliničkom centru Crne Gore u Kliničkom centru Crne Gore i u 3 specijalne bolnice.

Poštovani učesnici,

Donešena su podzakonska akta za implementaciju Zakona o zdravstvenoj zaštiti kojima je ograničen rad zdravstvenih radnika istovremeno u javnom i privatnom sektoru.
Usvojeni su Pravilnik o dopunskom radu zdravstvenih radnika u okviru mreže zdravstvenih ustanova (“Službeni list Crne Gore”, br.9/11 od 08.02.2011) i Pravilnik o kriterijumima za zaključivanje ugovora o pružanju zdravstvenih usluga i načinu plaćanja zdravstvenih usluga (Službeni list Crne Gore”, br.9/11 od 08.02.2011).
.U martu 2011. godine su prezentovani rezultati istraživanja „Ocjena integriteta zdravstvenog sistema u Crnoj Gori“, koje je Ministarstvo zdravlja uradilo u saradnji sa UNDP i uz ekspertsku podršku SZO . Rezultati su, zajedno sa ključnim nalazima i preporukama objavljeni na sajtu Ministarstva zdravlja. Preporuke iz navedenog istraživanja su integrisane u Strategiju za optimizaciju sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite usvojene 28. jula 2011. godine. Takođe je 09.12.2011. godine u organizaciji Ministarstva zdravlja, UNDP i SZO organizovan, povodom obilježevanja medjunarodnog dana borbe protiv korupcije, okrugli sto sa temom „Prava pacijenata- dostignuća i izazovi“, na kojem su učestvovali zaštitnici prava pacijenata iz svih javnih zdravstvenih ustanova.
Ministarstvo zdravlja je štampalo brošuru o pravima pacijenata u tiražu od 20 000 primjeraka , koja je distribuirana svim javnim zdravstvenim ustanovama.
Upravi za antikorupcijsku inicijativu se kvartalno, preko softvera, dostavlja izvještaj o broju prijava za sumnju na postojanje korupcije. Na web stranici Uprave su dostupni kvartalni izvještaji o broju podnijetih prijava.
Ministarstvu zdravlja su u toku 2011.godine dostavljene 22 prijave na sumnju za postojanje korupcije u zdravstvenom sistemu Crne Gore. Za 2012.godinu taj broj iznosi 12, dok je za prva dva kvartala 2013.godine Ministarstvu zdravlja podnijeta jedna prijava.
Ministarstvo zdravlja imenovalo je menadžera integriteta za oblast zdravstva i formirana je radna grupa za izradu Plana integriteta.

Dragi učesnici konferencije,

Projektovana je dalja izgradnja tehničkog i institucionalnog kapaciteta ključnih institucija u sektoru zdravstva: Ministarstva zdravlja, Fonda za zdravstveno osiguranje, Instituta za javno zdravlje i Agencije za ljekove CG; razvoj informacione baze i strategije za reformu sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite; uređenje i praćenje farmaceutskog sektora i postavljanje osnove za osiguranje kvaliteta. Dvije komponente Projekta odnose se na kvalitet zdravstvene zaštite: izrada kliničkih protokola i smjernica i razvoj i implementacija sistema za osiguranje kvaliteta.
Vlada Crne Gore je u februaru 2012. godine usvojila dokument „Nacionalna strategija za unaprjeđenje kvaliteta zdravstvene zaštite i bezbjednost pacijenata“, sa akcionim planom za njeno sprovođenje za period 2012-2017.godina. Strategija sadrži ključne elemente i aktivnosti koji se u kontinuiranom procesu implementiraju u tri vremenske faze a strateški ciljevi i prioriteti su: uspostavljenje nacionalnog tijela za kvalitet u zdravstvu (Nacionalna komisija za unaprjeđenje kvaliteta i bezbjednosti); uspostavljanje formalne strukture za menadžment kvaliteta u zdravstvenim ustanovama; uvođenje i procjena zdravstvenih tehnologija; uspostavljanje internacionalno priznatog postupka akreditacije u zdravstvu (projekcija do 2017); jačanje kapaciteta za menadžment kvaliteta; sistematsko mjerenje poboljšanja kvaliteta i bezbjednosti putem monitoringa bezbjednosti
Aktivnosti predviđene za prvu kratkoročnu vremensku fazu do 2013. su obavljene. Tako da je razvijen program obuke namijenjen izgradnji i jačanju kapaciteta iz ove oblasti, te su u tom cilju organizovane radionice namijenjene zdravstvenim i nemedicinskim radnicima, menadžerima, nastavnicima škola i fakulteta zdravstvenog usmjerenja. Takođe, u radionicima su učestvovali i predstvanici udruženja pacijenata, građana i medija. Radionice su organizovane u prvoj polovini 2012.
Tokom prvog kvartala 2012. godine pripremljena je draft verzija Pravilnika o bližim uputstvima za obavljanje monitoringa i uspostavljanje procesa evaluacije sa indikatorima i kriterijumima pomoću kojih se vrši monitoring odnosno evaluacija kvaliteta zdravstvene zaštite, te je u Insitutu za javno zdravlje 10. jula 2012. godine predsjednicima Komisija za kontrolu kvaliteta zdravstevnih ustanova predstavljena radna verzija navedenog Pravilnika.
U okviru komponente „Unapređenje kvaliteta zdravstvene zaštite“, izradjeno je 10 nacionalnih smjernica dobre kliničke prakse.
U Ministarstvu zdravlja je 25. jula 2012. godine održana konferencija za novinare, kako bi šira javnost bila upoznata sa urađenim smjernicama, a sve su objavljene na web stranici Ministarstva zdravlja.
Predstavnici FZO su publikovane smjernice postavili na personalne računare izabranih doktora.
Na osnovu mjerenja i evaluacije kvaliteta i bezbjednosti zdravstvene zaštite, usvojenih protokola i smjernica i edukacije pacijenta da aktivno učestvuju u svom liječenju dosadašnji sistem se mijenja i zamijenjuje ga sistem kontinuiranog unapređenja kvaliteta zdravstva fokusiranog na ishod liječenja, na pacijenta i njegovo zadovoljstvo kao i na zadovoljstvo pružaoca zdravstvenih usluga. To znači da je cilj kvalitetan sistem zdravstvene zaštite tj. kvalitet koji se kontinuirano unapređuje a čime se na najefikasniji način staje na put korupciji u zdravstvu.

Poštovane kolege,

Ministarstvo zdravlja je u skladu sa Vladinim strateškim opredjeljenjem, u obavezi da nastavi sa aktivnostima izrade Akcionog plana za borbu protiv korupcije 2014 – 2015 godine.

U toku je izrada Pravilnika o etičkom kodeksu između ljekara i farmaceutskih kompanija.

Vjerujem da i ovo istraživanje i predložene mjere mogu pomoći zajedno sa predstavnicima eksperata i civilnog sektora, da identifikujemo slabosti i rizična područja za pojavu korupcije u zdravstvu i da uspostavimo antikoruptivne mjere, monitoring kontinuiteta sprovođenja antikoruptivnih mjera sa jasnim ciljem da mogućnost koruptivnog djelovanja svedemo na minimum.

Nacionalna kongferencija “Korupcija u zdravstvenom sistemu – potencijlni rizici imjere za njihovo prevazilaženje”, je još jedna potvrda otvorenosti Ministarstva zdravlja za saradnju sa predstavnicima NVO sektora, u ovom slučaju CEMI-ja, na zajedičkom putu unapređenja kvaliteta zdravstvene zaštite građana Crne Gore, uz ubjeđenja da će ovakvih negativnih pojava biti sve manje .

Hvala vam.