САОПШТЕЊЕ: Одржана радионица “Безбједност пацијента - Инфекције повезане са здравственом заштитом (ХЦАИ)”

У организацији Директората за унапређење и контролу квалитета Министарства здравља и уз подршку ТАИЕX-а, 09 и 10 марта 2015 године, одржана је радионица „Безбједност пацијента – Инфекције повезане са здравственом заштитом”. РАдионицу је отворио координатор Министарства здравља Министар др Суад Нумановић. Министар је у свом говору нагласио да се у временима кризе друштво у цјелини па и наш здравствени систем, налази пред бројним изазовима, а безбједност пацијента је један од изазова за све здравствене системе па и за наш. Затим је мр сц мед Сања Симовић, директор Директората за унапређење и контролу квалитета, упознала учеснике с главним темама о којима се расправљало током радионице и представила национални приступ и мисију Министарства здравља у безбједности пацијената, укључујући превенцију и контролу инфекција у свијетлу ЕУ захтјева.
Радионица је организована са позитивном атмосфером, са веома заинтересованим учесницима за информације и знања о превенцији и контроли инфекција од међународне групе стручњака. Учесници су дошли из седам опћих болница, три специјалне болнице, пет установа примарне здравствене заштите са стационаром, Клиничког центра Црне Горе, укључујући двије болнице у приватном власништву.
Заједно с највећим европским ауторитетима за ХЦАИ кроз шест кључних тема учесници су прошли различите сегменте здравствене заштите везане за ХЦАИ са посебним освртом на болничке инфекције, разговарали о проналажењу најповољнијих модела за њихову превенцију, надзор, праћење и сузбијање. Имали смо част да будемо домаћини и да нам пренесу своја знања најпознатији европски експерти: Др. Царл Суетенс, тхе Еуропеан Центре оф Дисеасе Превентион анд Цонтрол (ЕЦДЦ); Проф.Јасенка Шкрлин, МД, ПхД, цлиницал мицробиологист, Дубрава Университy Хоспитал Загреб, Цроатиа; Проф.Вера Влаховић/Палцевски, МД, ПхД Специалист ин Цлиницал Пхармацологy Департмент оф Цлиницал Пхармацологy Универитy оф Ријека, Медицал Сцхоол анд Университy Хоспитал Ријека, Цроатиа; Асст.Проф.Викторија Томич, МД, ПхД, цлиницал мицробиологист, Университy Цлиниц Оф Респираторy Анд Аллергиц Дисеасес, Голник, Словениа.
Може се закључити да су резултати радионице:
1. Повећана свијест о инфекцијама повезаним са здравственом заштитом (ХЦАИ)
2. Пружено је више информација о савременим приступима превенције и контроле ХЦАИ
3. Препозната је важност стварања културе не-окривљавања у здравственим установама
4. Препозната је потреба да се у локалне законе укључе директиве и препоруке ЕУ:
а. Руководилац / Координатор Тима за надзор болничких инфекција је доктор (специјалиста микробиолог или епидемиолог или инфектолог или специалист хигиене) са додатном едукацијом с подручја спречавања болничких инфекција;
б. Здравствена установа мора имати најмање вишу или високу медицинску сестру за спречавање болничких инфекција у пуном радном времену (омјер 1 медицинска сестра на 250 кревета) са додатном едукацијом из болничких инфекција;
5. Препозната је потреба да се успоставе континуиране едукације о превенцији и контроли ХЦАИ
6. Препозната је потреба да се израде националне смјернице и успостави мрежа за превенцију и контролу ХЦАИ и за надзор и превенцију ширења мултирезистентних организама
а. Здравствене установе требале би израдити и ставити на снагу програме за откривање и спречавање ширења мултирезистентних организама (МДРО)
б. Израда упитника на националном нивоу који би Национална комисија за болничке инфекције / Директорат за унапређење и контролу квалитете прослиједио свим здравственим установама. На тај начин врши се упоређивање упоредивих болница на годишњем нивоу (сличних по капацитету и врсти пружања здравствене заштите , нпр. КЦ са КЦ, Опште болнице са Општим и сл.)
ц. Увести формулар за: Пријем болесника из неке друге здравствене установе (евидентирати МДРО, уписати задње налазе); Отпуст болесника из здравствене установе ако је болесник колонизиран са неким болничким узрочником
7. Препозната је потреба да се изради национална смјерница за рационалну употребу антибиотика и потреба да се успостави систем активног праћења потрошње антибиотика у здравству
а. Оснивање болничких тимова за надзор над примјеном антимикробних љекова; у тиму мора бити најмање медицински микробиолог; клинички фармаколог или фармацеут и инфектолог
б. Успостављање система за праћење потрошње антимикробних љекова (у ДДД) и праћење резистенције
ц. Израда Смјерница за примјену антимикробних љекова за лијечење инфекција у болници
д. Успостављање концепта резервног антибиотика; континуирана едукација љекара; редовни феед-бацк извјештаја о антибиотског резистенцији љекарима
8. Повећана је свијест о потреби правовремене и отворене комуникације између свих страна укључених у процес здравствене заштите
а. Рад на побољшању комуникације на вертикалном и хоризонталном нивоу;
б. Увести леафлет за пацијента који има болничку инфекцију (који је и у изолацији) / Увести леафлет и за родбину (посјетица) наведеног болесника
9. Препозната је потреба да се развију и уведу стандардне оперативне процедуре, алгоритми, протоколи како би се смањио ризик од ХЦАИ
а. Израдити СОП за превенцију и контролу ХЦАИ и за надзор и превенцију ширења мултирезистентних организама
б. При пријему болесника у ЈИЛ или ризична хируршка одјељења узети: брис носа (по потреби и ждријела); уринокултуру (ако пацијент долази са уринарним катетером, узорак узети тек након промјене); перианални брис (само код сумње на Ц.диффициле, ВРЕ); у случају да пацијент има респираторне сметње – спутум)
ц. У случају пацијента са болничким узрочником – покушати га изоловати у посебну собу; може се кохортирати два или више болесника са истим болничким узрочником
10. Препозната је потреба да се успостави тим за контролу инфекције који се састоји од најмање од једне сестре за контролу инфекције (ИЦН) и љекара за контролу инфекције у свакој здравственој установи у циљу унапређења превенције и контроле ХЦАИ и на тај начин побољшања квалитета и безбједности његе пацијента
а. Хигијена руку као национални индикатор квалитета здравствене заштите
б. Програм спровођења безбједног окружења за пацијента током хоспитализације

Учесници и предавачи су се сложили да земље у регији имају исте проблеме у контроли и превенцији инфекција и организација оваквих радионица је врло корисна за здравствене раднике у регији у савладавању препрека с којима се суочавају у области контроле и превенције болничких инфекција.
Учесници и предавачи су закључили да је додатна подршка ТАИЕX инструмента у том смислу веома добродошла.